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专家微访谈 | 临床 & 检验深度对话：解读诺如病毒的危害及防控之道

2025-06-10

国家疾控中心最新监测数据表明，包括诺如病毒在内的其他感染性腹泻4月发病总数约达22万例之多^[1]。其中诺如病毒具有明显的季节性流行特征，冬春季节尤为突出。夏季生食海鲜（例如刺身）或者接触到受到污染的水源，同样存在感染诺如病毒的风险。报告显示，仅 2024年全国诺如病毒聚集性疫情高达 455 起^[2]。

本期我们有幸邀请哈尔滨医科大学附属第六医院儿内科的司利钢教授和检验科高海燕教授，联合解读诺如病毒传播机制、致病特性及防控要点，重点剖析早期快速检测技术在感染处置中的关键作用，为公众建立科学防护体系提供专业指导。

本期嘉宾

司利钢教授

哈尔滨医科大学附属第六医院儿内科

国家卫健委小儿呼吸内镜专家组专家；

中华医学会儿科学分会小儿支气管镜协作组委员；

中华医学会儿科学分会小儿间质性肺疾病协作组委员；

中国医师协会医学遗传医师分会委员；

国家儿童区域医疗中心（东北）副主任委员等。

高海燕教授

哈尔滨医科大学附属第六医院检验科

白求恩精神研究会检验医学分会副会长；

兼任检验与临床结合学组主任委员；

中国优生优育协会检验医学专委会首届副主任委员；

中国妇幼保健协会临床诊断与实验医学分会第二届常务委员；

国家卫健委儿童血液病 / 恶性肿瘤专家委员会检验专委会委员；

黑龙江省妇幼保健与优生优育协会临床诊断与实验医学专委会主任委员等。

中国疾控中心提醒，当前仍处于诺如病毒的流行季节。请您介绍一下诺如病毒及其可能造成的危害？

专家解答：

1. 诺如病毒造成重大公共卫生威胁，全球年感染病例达 6.84 亿例，致死逾 20 万人^[3]。

2.儿童作为高危人群，感染后常引发急性胃肠炎，出现呕吐、腹泻等症状，易导致脱水、电解质紊乱甚至休克^[4]。该病毒还可能突破血脑屏障，诱发病毒性脑炎等危重并发症^[5]。

专家解答：

1. 研究发现，5 岁以下的孩子是感染的主力军，大约有 15.6% 的小朋友会中招，个别比例可能会更高，甚至达到 23.2%。而 65 岁以上的老人，一旦感染情况往往更严重^[6]。

2.研究证实，通过核酸检测实现早期确诊，可使患者平均病程缩短 1～2 天，并显著降低重症发生率。

诺如病毒传染性强且易暴发，对于大众该怎样科学应对？

专家解答：

1. 诺如病毒传播力极强，可通过粪-口、飞沫等多途径传播，18～2,800 个病毒粒子即可致病^[7]。症状缓解后仍排毒 2～3 周，传播周期较长^[8]。该病毒耐酒精，但对含氯消毒剂（如 84 消毒液）敏感。

2. 首先，要加强个人卫生，教育孩子勤洗手，特别是在饭前便后、外出回家后要使用肥皂和流动水进行洗手，时间至少 20 秒。其次注意饮食安全，避免食用生冷、未煮熟、半生不熟的食物，尤其是贝类等食物。

专家解答：

1. 核酸检测作为诺如病毒检测的「金标准」，凭借高敏感性和特异性可精准识别病毒核酸，实现快速确诊^[4]。

2. 公众可采取以下措施科学应对诺如病毒：流行高峰时段减少聚集；公共场所应强化餐厨消毒与环境清洁，呕吐物由专人规范化处置；同时加强科普宣传，提升公众防范意识与能力。

快速准确识别诺如感染

诺如病毒检测主要有抗原检测和核酸检测，《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015 版）》中指出：RT-PCR 方法灵敏度和准确度高，是实验室检测诺如病毒的金标准[4]。上海永利欢乐娱人城官网的诺如病毒核酸检测试剂 80 min 扩增检测，可在 1.5 小时内出报告。弥补诺如病毒目前不能体外培养亦无法进行血清型分型鉴定的不足，精准诊断，合理用药，助力患者早日康复。

参考文献

[1]中国疾病预防控制中心官网https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj01/202505/t20250523_307013.html

[2]孔庆福, 高洁, 杨康等. 2025年1月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估[J]. 疾病监测, 2025, 40(1): 7-10. DOI:10.3784/jbjc.202501170032

[3]Lopman BA, Steele D, Kirkwood CD, Parashar UD (2016). The Vast and Varied Global Burden of Norovirus: Prospects for Prevention and Control. PLOS Medicine 13(4): e1001999. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001999

[4]廖巧红,冉陆,靳淼,等.诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015版)[J].中国病毒病杂志,2015,5(06):448-458.DOI:10.16505/j.2095-0136.2015.06.003.

[5] Deb S, Mondal R, Lahiri D, et al (2023). Norovirus-associated neurological manifestations: summarizing the evidence. J Neurovirol. 29(4):492-506. doi: 10.1007/s13365-023-01152-0.

[6] 王丽丹, 岑山. 抗诺如病毒药物研究进展 [J] . 中华实验和临床病毒学杂志, 2022, 36(5) : 605-614. DOI: 10.3760/cma.j.cn112866-20220613-00134.

[7] Teunis PF, Moe CL, Liu P, et al (2008). Norwalk virus: how infectious is it? J Med Virol. 80(8):1468-76. doi: 10.1002/jmv.21237.

[8] https://www.canada.ca/en/public-health/services/food-poisoning/norovirus/health-professionals.html

转载自丁香园检验时间

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